《禁毒法》的实施，将我国禁毒工作提升到一个新的高度，也对禁毒工作提出了更高的要求。

公安、司法、行政、社会等领域从不同的角度和立场对《禁毒法》做出了多种解读。笔者作为康复医学工作人员，对这部法律最深的感受，是法律中无处不在的“人性化精神”和“立体化措施”。

一、凸显戒毒康复作用，体现人道主义精神

1999年11月香山科学会议第105-2次学术研讨会上，中国工程院《关于迅速组织戒毒研究的呼吁》中提出“海洛因成瘾是一种反复发作的脑疾患”，呼吁利用以往攻克重大疾病的成熟经验，由国家组织协调全国科研力量，主攻复吸这一难题。

既然吸毒是一种“神经精神疾病”，那就应当有治疗的办法。除了预防、打击之外，出于人道主义精神，对吸毒人员的治疗、康复应该不能忽视。由于毒品滥用是一种极其复杂和顽固的特殊疾病，普通的治疗方法难以奏效，需要深入研究有效的、创造性的方法。

新实施的《禁毒法》基于人性化的立法精神，将我国实施多年的自愿戒毒、强制戒毒、劳教戒毒的戒毒模式，调整为社区戒毒、强制戒毒和戒毒康复模式。模式的改变，凸显了“戒毒康复”的地位，将我国目前禁毒工作以预防、打击为重点的行政化、法律化工作方针，增添了充满温情的人性化色彩。戒毒康复，不仅仅有利于解决“复吸”这一国际医学难题，在帮助吸毒者恢复健康、回归社会方面，更是极其重要的环节。

以人为本，促进社会和谐，是《禁毒法》的立法主旨，全社会的参与，网络化的组织，立体化的措施，保证了人性化的实现。

二、构建立体防控体系，强调中国特色战略

近年来我国吸毒人数总体增加，毒品滥用种类日趋多元。登记吸毒人员和潜在吸毒人员超过300多万；青少年成为吸毒高危人群，毒品消费结构发生变化，阿片、海洛因等传统毒品滥用规模趋于稳定，摇头丸、氯胺酮等新型毒品滥用人数明显上升，海洛因、摇头丸及其他精神麻醉药品交叉使用的局面已经形成。受国际毒潮泛滥和国内涉毒因素的影响，我国禁毒工作面临的形势依然严峻。

目前国际上的禁毒战略是：1.减少毒品的非法供应(针对非法生产和贩运)；2.降低毒品的非法需求(针对毒品滥用者)。其工作重心核心是预防。

我国《禁毒法》在国际禁毒战略的基础上，强调了中国特色，构建了一个立体化的防控体系，其内容包括：1.对毒品犯罪保持严打高压态势；2.大力开展毒品预防教育工作；3.加强戒毒和创建无毒社区；4.凸显戒毒康复地位；5.鼓励科学研究；6.加强国际合作。这是一个符合中国国情的禁毒体系，能有效遏制毒品来源，减少毒品危害，防止新吸人员滋生，帮助吸毒人员回归社会，为我国的经济建设、全国建小康社会创造一个良好的社会环境。

三、建设五位一体模式，开创江苏戒毒特色

江苏省的禁毒工作一向走在全国前列，在贯彻执行新《禁毒法》的过程中，理应创造新的辉煌，继续保持率先。

“预防、打击、矫治、康复、回归”五个环节，其意义不难理解，但这五个环节环环相扣，交叉重叠，具体节点众多，需要社区、公安、劳教、教育、宣传、医疗、劳动等部门、单位和志愿者的共同努力，其中复杂程度和困难程度，必须充分认识，认真解决，为此，建议如下：

（一）更新观念，迅速完成角色转换和观念更新

1．公安部门以打击毒品犯罪、遏制毒品来源，劳教、社区等部门以戒吸、矫治为主，医疗等部门以康复为主的功能定位必须明确，要彻底改变职能交叉重叠，混杂冲突的现象；

2．迅速做好角色和身份转换工作，社区、强教单位的工作人员要充分认识到，我们面前的吸毒者不再是“管教对象”，而是“帮教对象”、“矫治对象”和“病人”。

3．在加大打击、强化预防的基础上，注重对吸毒人员的矫治工作和康复工作，把降低复吸率作为新的工作重点。在一手抓打击的同时，另一手也应该抓矫治，也就是说要两手抓，标本兼治。降低复吸率，有时比打击的效果更大。

4．在转变观念的基础上，调整戒毒方法。过去几十年，强制性的非药物脱毒是非常常用的脱毒手段，它的特点是方法简单，靠自身消除戒断症状，无反跳现象等。但这种方法只适用于吸毒时间短、成瘾程度轻、身体健康状况良好的脱毒者。该方法的缺点和后遗症也非常突出，如脱毒后并不能减少复吸率，且戒断的痛苦有时会使依赖者对脱毒产生恐惧，拒绝配合脱毒治疗。因此，这种方法虽然经济和易于操作，但却不能作为主要方法，必须予以改进。

（二）在继续作好禁吸戒毒和创建无毒社区的基础上，鼓励探索具有创新价值的禁毒新模式。江苏省劳教局在长期实践基础上形成的“三期一延伸”(即脱毒戒断期、康复矫治期、回归适应期、延伸跟踪阶段)戒毒模式，已经取得了较好的效果。国际学术界对毒品滥用断戒后复吸率居高不下的研究认为，脱毒后缺乏后续有效的康复矫治，是复吸的基本原因。这种模式可以从理论上证实脱毒后加强矫治的重要性，值得推广。

（三）加强禁毒工作的科学研究。我国近年来的戒毒科研取得了不少成果，但大规模的系统研究还很缺乏。笔者曾在政协提案中呼吁我省要大力开展禁毒科研，在省领导的支持下已经取得一定成效。此次《禁毒法》颁布以后，更加应该大张旗鼓地支持禁毒科学研究。以下是我省开展戒毒科研的几个重点建议：

1．加强戒毒康复的研究。康复医学是功能的医学，以功能恢复、功能代偿/补偿、功能替代等作为目标，学术领域包括生理康复、心理康复、社会康复等，目标是回归社会。这样一个十分庞大的学科范围，决不能仅仅依靠强教单位来进行，必须有社会力量的介入，必须有康复医学、医学心理学、各类治疗师等人员的参与，才能取得成果。例如，女性生殖功能受毒品损害后的康复，不仅为患者家庭、个人解除痛苦，生理功能的恢复对预防复吸有强大的正面促进作用。

2．积极开展戒毒评估方法的研究。这是一件十分有意义的工作，美国已将其列入国家项目研究。我国采用戒毒方法众多，但对其进行系统评估较少，只是在流行病学方面做过一些调研，但已经有非常好的结果，如，静脉注射毒品是我国HIV/AIDS的主要传播方式、近半吸毒者曾经感染过性病、半数以上（约55％）有过违法犯罪行为……为国家机关决策提供了充分依据。至于哪种方法有助于预防复吸或延长操守的随访研究，我国则较少开展（不同的戒毒方法在戒毒者保持操守时间或在复吸方式上哪怕是时间延长一两个月，也是十分宝贵的，因为他们不吸毒的日子不仅是给其家庭带来安宁，减少了疾病传播和犯罪）。此外，诸如量化指标的评估研究，如治疗用药的剂量、患者的人格特征、不同的吸毒方式、依赖程度、脱毒方式选择标准以及治疗成本等，均是系统评估的要素，可以为降低毒品危害提供科学依据。因此，评估方法有较大的研究空间。

3．加强青少年吸毒的科学研究。如吸毒原因、毒品伤害的特点、断戒方法的研究，功能康复的研究等等。

（四）开展中医药戒毒的科学研究。我国中医学以整体观念为基本特点，在对人体进行总体调控的基础上，增强人的适应能力和承受能力、修复能力，诸多研究表明中医药在控制稽延性戒断综合征的症状上卓有成效，有的能直接修复毒品损害的DA能神经元，有的能刺激机体神经一内分泌系统产生神经营养和神经生长因子，间接地修复毒品损害的DA能神经元。诸多研究成果都显示出中医药在戒毒领域有着巨大的潜力，有的领域现代医学则少有对策，如控制阿片类毒品依赖的稽延性戒断症状和修复脑损伤。国外在戒毒研究难以突破的今天，也寄希望于中医药。但目前我国采用中医药方法介入戒毒的人数比例约25％，由此可见，中医药技术有望成为预防复吸的主要手段。

（五）加强社会救助和心理矫治。环境、心理、生活、就业等等，也是禁毒工作不容忽视的领域，也是配合打击吸毒的系统工程。提供就业岗位，改善生活质量，创造戒毒环境，这些需要社会各界的多方努力才行。

（六）加大戒毒矫治研究的领导，提倡多学科的科研合作，加强禁毒矫治队伍的建设和加大矫治经费的投入。

笔者认为，江苏省在解决上述问题上具有较强的实力，只要省委、省政府和各级职能部分有决心，肯投入，我省的禁毒工作一定能取得优异成绩。

作者：南京中医药大学教授  王旭东